実施回  
※第何回のITSに申し込まれるか、実施回の番号を記入下さい（半角数字）

名前（漢字）  
※名字と名前の間に全角スペースを入れて下さい。

なまえ（ひらがな）  

性別  

郵便番号  
※半角数字で。ハイフン(-)を入れて下さい。

住所  
※都道府県名から。数字は半角数字で。

電話番号1  
※自宅、職場など連絡が付きやすいところ。　※半角数字で、局番をハイフン(-)で区切って入力して下さい。

電話番号2  
※携帯電話など、その他の連絡手段

E-MAILアドレス  

専門に学んだことがある分野  
※大学や専門学校の専攻、その他

セミターに参加される動機、理由は？  

今回のセミナーに期待することは？  

ご自分のフィールドがあれば教えて下さい。  
※継続して自然を観ている場所や、活動場所など。

興味のあること、特技など  
※最近関心のあることや、凝っていること、勉強していることなどを教えて下さい。

インタープリテーションへの参加経験  
※観察会や解説プログラムなどに参加した経験があれば、その回数やプログラムの種類などをお書き下さい。

研修会への参加経験  
※インタープリテーションや環境教育に関連した研修会への参加経験があればお書き下さい。

インタープリテーションの経験  
※インタープリテーションや環境教育の指導者、スタッフとしての経験があれば、内容や回数などをお教え下さい。

セミナーを何で知りましたか？  
※インターネットなどの場合は、サイト名やＭＬ名もお知らせ下さい。

自己ＰＲ  
※他の参加者へのアピールなど、ご自由に。

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